Галина Владимировна Стрелко,

кандидат медицинских наук,

заведующая клиническим отделением

клиники генетики репродукции «Виктория»

 

Связанные одной цепью
Связь женского здоровья и количества жировых клеток прослеживается задолго до того момента, как к самому здоровью можно применять прилагательное «женское». Потому что сами женские половые гормоны рождаются... в жировых клетках! Там из их предшественников под действием специальных ферментов образуются эстрогены. Поэтому ученые «вывели» такое понятие как «критическое количество жировой ткани»: когда масса жировых клеток-адипоцитов достигает определенного уровня, запускается менструальный цикл. Этот механизм объясняет, почему у девочек, склонных к полноте, чаще наблюдается раннее половое созревание.
На первый взгляд, кажется, ничего страшного! Но проблемы появляются спустя 5–10 лет. Их механизм довольно сложен: если жировой ткани много, то кроме «правильных» эстрогенов (эстрадиола), в ней образуются несколько видов «вспомогательных» — эстрол и эстриол. Поэтому общая эстрогеновая нагрузка на организм оказывается слишком высокой. И она так или иначе может со временем отразиться на органах-мишенях: молочных железах, яичниках, словом, на тех «участках» женского здоровья, которые чувствительны к гормонам и обладают специальными клет­ками-рецепторами.
Но и это еще не все: если у женщин с нормальным весом уровень «правильных» эстрогенов меняется в разные дни цикла, то у женщин с лишним весом общий уровень оказывается очень высоким постоянно. Ведь жировая ткань работает исправно «не покладая рук». И подчиняться твоему личному календарю она не намерена!
Именно поэтому, когда ее количество становится неприлично велико, а значит, и количество вспомогательных эстрогенов также зашкаливает, они сбивают менструальный цикл. Рецепторы, отвечающие на циклические изменения, словно «зависают» и перестают адекватно реагировать. В результате практически все процессы в яичниках, матке нарушаются и/или изменяются!

 

Неголые слова
Самое печальное, что проявляются подобные гормональные изменения заболеваниями, которые «официально» никак не связаны с лишним весом. Более того, часто можно услышать приблизительно следующее: «У меня проблемы с гормонами — я не могу похудеть!» или еще хуже: «Я не могу забеременеть». Самое грустное, что в этой ситуации причину и следствие почему-то меняют местами. А ведь часто достаточно избавиться от 10% лишнего веса и можно существенно снизить риск развития/улучшить прогноз при:
1. синдроме поликистозных яичников;
2. межменструальных мато­чных кровотечениях;
3. фибромиоме матки и фиброзной мастопатии молочных желез;
4. бесплодии, связанном с поликистозом яичников.
Последний пункт требует отдельного объяснения. Кроме того, что жировая ткань меняет гормональный баланс, она еще и синтезирует гормон-лептин. (Кстати, наиболее активно он образуется, если жирок преобладает в области живота!) «Голос жировой ткани» не только меняет аппетит и посылает ложные сигналы головному мозгу, он вмешивается, мягко скажем, не в свое дело, и пытается влиять на дамские секреты. Причем весьма беспардонно и активно вторгается сразу во все процессы, без которых само зачатие невозможно: это созревание яйцеклеток, их подготовка к зачатию, имплантация оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки и т. д. То есть сразу столько пунктов, что от врача требуется ювелирное искусство по их корректировке!
Более того, лишний вес может быть причиной «снятия» с программы по искусственному оплодотворению — яйцеклетки отказываются воспринимать лекарства, или их качество таково, что беременность просто невозможна! Причем встречаются такие ситуации в 2–2,5 раза чаще, чем у женщин с нормальной массой тела.

 

Все будет хорошо!
Снижение массы тела — это первая рекомендация врачей.Достаточно снизить вес на 5%, и вероятность зачатия повышается в 2 раза! Особенно ярко это проявляется у женщин с синдромом поликистозных яичников. А снижение массы тела на 10% способно восстановить менструальный цикл, уменьшить риск межменструальных кровотечений.
Что касается мастопатии, то ее проявления тоже уменьшаются. Ведь молочная железа практически на 70% состоит из жировой ткани. И если размеры жировых клеток-адипоцитов уменьшаются, они перестают «притягивать» жидкость, то боль, дискомфорт и чувство тяжести в груди уменьшаются. Нервные окончания просто перестают испытывать постоянное давление.
Самым малообратимым пунктом оказывается фибромиома. Конечно, рассчитывать на то, что она уменьшится, не стоит. Зато можно быть абсолютно уверенной в том, что один из самых главных факторов, который вызывает ее рост и/или повторное появление, — чрезмерная эстрогеновая нагрузка — будет ликвидирован.

 

Суровые цифры
ИМТ больше 25:
* в 5 раз снижается эффективность гормональных противозачаточных таблеток;
* в 1,3 раза чаще маточные кровотечения.
ИМТ больше 30:
* высокая вероятность бесплодия. У 38,1% женщин развивается самопроизвольный аборт. (При ИМТ 20–24,9 эта цифра составляет 13,3);
* выше риск развития рака молочной железы;
* чаще развиваются кандидозы, воспалительные процессы в шейке матки (кольпиты);
* в 5,82 раза выше вероятность кесарева сечения.